提前埋置的皮肤扩张器发挥了关键作用。

安侧皮瓣能够直接覆盖大部分创面。

宁侧仍有一块缺损无法张力关闭，只能使用生物补片建立临时腹壁，再以扩张皮瓣覆盖。

关闭过程中，麻醉医生每两分钟报告一次气道压和静脉压。

任何指标升高，都可能意味着腹壁关闭过紧。

缝合最后一层皮肤时，窗外天色已经泛白。

陆晨检查两侧引流和末梢循环。

“安体温三十六点一。”

“宁体温三十五点八。”

“乳酸分别是一点九和二点六。”

“尿量维持。”

“所有吻合血流通畅。”

方立群摘下放大镜，眼睛里全是血丝。

“手术结束。”

墙上的时间停在上午九点零七分。

从麻醉开始计算，整台手术持续十三小时二十七分钟。

安和宁被分别放入两张独立的转运暖箱。

两张暖箱并排推出手术室时，等候区所有人都站了起来。

陈瑶第一眼看到的是两个孩子。

她们不再躺在同一张床上。

每个暖箱里，只有一个小的身体。

陈瑶捂住嘴，眼泪瞬间涌出。

“她们都还好吗？”

方立群摘下口罩。

“都活着，接下来要过重症监护这一关。”

周远双腿一软，险些跪下去。

陆晨伸手扶住了他。

“先别激动，术后四十八小时仍然很关键。”

周远用力抓住陆晨的手臂。

“谢谢。”

除了这两个字，他再也说不出其他话。

陈瑶跟着暖箱向重症监护室走了几步，又停下来回头。

“陆医生，我以后能一只手抱一个了吗？”

陆晨看着两个已经分开的孩子。

“等她们恢复好，可以。”

陈瑶一边哭，一边笑着点头。

……

陆晨没有立即离开儿童医学中心。

安术后循环稳定，肝功能指标只有轻度升高。

宁的情况更复杂。

新建肝静脉通道存在早期血栓风险，肺动脉环缩后也需要重新平衡心脏负荷。

陆晨在重症监护室外守了六个小时。

每次超声复查，他都亲自查看吻合口血流。

下午三点，宁的肝静脉流速突然下降。

值班医生紧张起来。

“会不会形成血栓？”

陆晨重新检查动态超声。

血管腔内没有明显血栓回声。

流速下降与呼吸周期同步，腹腔压力却比两小时前略有升高。

“不是血栓，是肠道水肿压迫。”

“需要重新开腹吗？”

“先调整腹壁补片张力。”

整形外科团队在床旁无菌条件下松解两处固定点。

腹腔压力下降后，肝静脉流速迅速恢复。

重症医学科主任长松了一口气。

“再晚一点就真可能形成血栓。”

陆晨确认数据稳定，才在监护记录上签字。

方立群递给他一杯已经温凉的水。

“你从昨晚到现在只喝了半杯水。”

陆晨接过杯子。

“两个孩子暂时都稳定。”

方立群坐到旁边，疲惫地靠住墙。

“我现在才敢相信真的分开了。”

“后面还有感染和器官功能关。”

“至少最危险的一步过去了。”

方立群侧过头看着陆晨。

“那条共享静脉和心包下静脉窦，你是怎么看出来的？”

陆晨喝了一口水。

“连续影像里的强化节律不对。”

这个解释并不算完整，却足以落在医学逻辑范围内。

方立群回想术前资料，仍然觉得难以置信。

“影像科十几个人看了几个月，都没把它们明确标出来。”

“复杂结构不能只看单张图。”

陆晨把水杯放下。

“呼吸、循环和灌注变化也会留下痕迹。”

方立群沉默了一会儿，认真地点头。

“这台手术录像，我想组织全院复盘。”

“可以，先完成患者隐私授权。”

“我会按流程来。”