CTA数据开始重建。

左侧大脑中动脉的血管轮廓逐渐显示。

分叉部位出现一个形态不规则的囊状膨出。

瘤体顶端还有一个明显的小突起。

放射科医生迅速测量。

“左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，最大直径八点四毫米，形态不规则，考虑责任动脉瘤。”

陆晨看向后方重建图。

动脉瘤向后上方生长。

上干几乎贴着瘤颈绕行。

真正的破口则位于瘤体内后侧，正对着颞叶血肿方向。

这是一个非常差的夹闭角度。

常规从外侧裂正面进入，极容易在没有看清上干的情况下误夹正常血管。

神经外科值班主治许宏也赶到了CT室。

他看清图像以后，额头迅速冒出汗。

“位置太刁钻了。”

“能不能做？”

李森直接问。

许宏没有逞强。

“我可以开颅清血肿，但这个夹闭角度我没把握，冯主任最快还要十五分钟。”

监护仪上的血压突然波动。

钱坤的左侧瞳孔进一步扩大。

陆晨看了一眼时间。

从发病到现在已经接近十二分钟。

“等不了了。”

许宏转头看向他。

“你主刀？”

“我主刀，你一助。”

许宏没有立即回答。

他知道陆晨做过完美级别的开颅救治，也看过陆晨此前处理颅脑创伤的手术录像。

但脑动脉瘤破裂夹闭与普通血肿清除完全不同。

这是显微神经外科最核心的高风险手术之一。

术野深。

血管细。

破口随时可能再次喷血。

任何一次错误夹闭，都可能让患者在术后出现大面积脑梗死。

“有问题？”

陆晨已经开始往外走。

许宏深吸一口气。

“没有。”

他转身跟上。

“我给你当一助。”

李森直接拨通手术室电话。

“急诊开颅，左侧大脑中动脉瘤破裂，立即开一号神外手术间。”

电话那边的护士确认信息。

“主刀是哪位主任？”

“陆晨。”

对面安静了半秒。

“收到。”

李森又联系医务科启动紧急手术授权。

患者本人无意识。

直系家属尚未抵达。

手术却没有任何等待空间。

两名高级职称医师共同评估，医务科同步备案，电话联系家属并全程录音。

医院的紧急抢救流程在几分钟内完成。

没有人因为钱坤的身份跳过制度。

也没有人因为担心责任而让患者继续等待。

杜成海站在CT室外。

他看着那张被快速推向手术室的病床，忽然想起上午邹立新打来的电话。

“钱总只是头疼，别给他安排太多麻烦检查。”

当时这句话听起来只是对VIP患者的照顾。

现在却像一块石头压在他胸口。

他拿出手机，拨通邹立新的电话。

第一遍无人接听。

第二遍依旧无人接听。

第三遍直接被挂断。

杜成海盯着屏幕，手指逐渐发冷。

……

病床在手术通道内快速移动。

陆晨亲自推着床头。

赵明一边跟随，一边接收手术室和麻醉准备信息。

“动脉瘤夹已经送进一号手术间，直夹、弯夹和窗式夹都有。”

“准备临时阻断夹。”

“显微镜开机自检完成。”

“荧光造影设备准备。”

“术中多普勒也要。”

赵明立即回复手术室。

“术中多普勒一起开。”

陆晨继续下达安排。

“左侧翼点入路，先控M1近端，再处理颞叶血肿。”

许宏快步跟在旁边。

“先清血肿会不会更快降低颅压？”

“直接进入血肿可能牵动破口。”

“先放脑脊液？”

“打开颈动脉池和视交叉池，缓慢释放血性脑脊液。”

陆晨语速不快。

“脑压下降后沿外侧裂近端分离，必须在碰瘤体前暴露M1。”