赵明迅速记下。

“麻醉目标呢？”

“收缩压维持一百三十到一百四十五，夹闭前避免大幅波动。”

“二氧化碳分压？”

“三十五左右，不要过度通气。”

“如果术中再破裂？”

“我会临时阻断M1，提前记阻断时间。”

赵明点头。

“明白。”

到达手术室门口时，钱坤的妻子终于通过电话接入。

女人的声音已经哭到发哑。

“医生，求求你们救他！”

李森开着免提。

“患者目前为脑动脉瘤破裂合并脑疝前期，必须立即开颅止血。”

“做，马上做！”

“手术风险极高，可能出现死亡、植物状态、偏瘫、失语和再次出血。”

“我都同意！”

“通话正在录音，稍后需要您补签相关文件。”

“我马上到医院！”

电话挂断。

陆晨已经开始刷手。

赵雅琴站在手术室外，脸色仍旧凝重。

她没有任何判断被证实后的轻松。

钱坤上午确实羞辱过她。

但现在躺在手术床上的不是一个傲慢的富商，只是一个脑动脉瘤破裂、随时可能死亡的患者。

沈小柠站在不远处。

她手里还拿着陆晨没有喝完的粥。

“他刚到医院还不到二十分钟。”

赵明换鞋时听见了这句话。

“准确来说，他今天还在休假。”

沈小柠看向手术室内。

“那你们还让他上？”

赵明动作停了停。

“不是我们让他上。”

他戴好手术帽。

“是这种时候，只有他敢上。”

……

手术室内的灯全部亮起。

麻醉科赵明接管气道和循环管理。

桡动脉有创监测建立。

中心静脉通路完成。

血制品到位。

显微镜调整到初始位置。

许宏站在一助位，神经外科器械护士则逐项核对动脉瘤夹型号。

陆晨看了一眼墙上的时间。

从患者意识丧失到切皮前，二十六分钟。

“开始。”

手术刀落下。

左侧额颞部弧形切口迅速完成。

头皮止血。

分离颞肌。

暴露翼点区域。

许宏原本已经做好了长时间开颅的准备。

可陆晨的每一步都没有任何多余动作。

电钻落点精准。

三处骨孔迅速完成。

铣刀沿预定路线移动，骨瓣完整取下。

从切皮到打开骨瓣，只用了十二分钟。

硬脑膜已经明显膨隆。

表面颜色发暗，脑搏动极其微弱。

许宏看了一眼监护仪。

“颅内压很高。”

“弧形剪开硬膜，先开小口。”

陆晨接过显微剪。

硬膜切开一条不到一厘米的缝隙。

暗红色血液立刻缓慢涌出。

压力得到初步释放后，切口才逐渐扩大。

左侧颞叶表面明显肿胀。

蛛网膜下腔内充满血液。

许宏调整吸引器。

“先清表面血液？”

“只清操作通道。”

陆晨没有碰颞叶深部血肿。

他沿额叶底面向内侧分离。

显微镜下的视野很窄。

颈动脉池内积满血凝块，正常解剖结构几乎完全被遮挡。

许宏的吸引器刚靠近一处血凝块，便被陆晨制止。

“不要动那边。”

许宏立刻停手。

“靠近瘤体？”

“可能牵连破口。”

陆晨改变角度。

棉片轻轻覆盖周围脑组织。

微型吸引器只移除最浅层血液，不追求一次把视野清干净。

颈内动脉逐渐显露。

随后是左侧大脑中动脉M1段近端。

陆晨沿血管表面一点点分离。

他的动作极稳。

即使血性脑脊液不断影响视野，器械尖端也始终没有碰到血管壁。