魏冲低着头，没有主动开口。

他的左小腿外侧留着多道手术瘢痕，靠近胫骨中段的位置还有一个长期不愈合的窦道。

纱布刚换过不久，仍能看见淡黄色渗液。

陆晨没有先问截肢的事。

“最初怎么受伤的？”

魏冲沉默几秒。

“六年前省运会预赛，起跑后第三十米跟腱断了，摔倒时左小腿撞上场边器械。”

当时的损伤远不止跟腱断裂。

胫骨开放性粉碎骨折、腓骨骨折、局部软组织缺损和血管挫伤同时存在。

第一家医院完成清创和外固定，随后又进行了钢板固定与跟腱修补。

术后第三个月，切口开始反复流脓。

此后六年，魏冲接受过七次清创、两次植骨和一次皮瓣覆盖。

每一次手术都带来短暂好转，却没有真正解决深部感染和血供不足。

妇人把一份最新会诊意见递过去。

最下方清楚写着建议膝下截肢，以控制慢性骨髓炎和反复感染风险。

“他们说再拖下去，感染可能进血里。”

妇人的声音发颤。

“可他以前是跑步的，截了腿以后怎么活。”

魏冲终于抬起头。

“妈，别说了。”

“我说的是实话。”

妇人眼圈发红。

“他从省队退下来以后，连门都不愿意出。”

陆晨翻看六年来的影像。

早期CT显示胫骨中下段存在大范围骨缺损，后续植骨虽然建立了部分连续性，却始终没有形成稳定血供。

最近一次血管造影中，胫前动脉远端闭塞，胫后动脉呈断续细线状显影，腓动脉侧支代偿也已接近极限。

慢性骨髓炎窦道正好位于局部血流最差的区域。

陆晨抬头看向魏冲。

“左脚还有感觉吗？”

“脚底有，脚背很迟钝。”

“能主动抬脚吗？”

魏冲用力收缩小腿。

脚踝只出现不足五度的轻微背伸，足趾活动也很弱。

陆晨蹲下检查皮温、毛细血管充盈和足背动脉搏动。

左脚皮温明显低于右侧，足背动脉无法触及，胫后动脉只有极微弱的搏动。

当他的手指沿着瘢痕边缘移动时，眼前的视野迅速发生变化。

皮肤、肌肉、骨骼和血管结构层层展开，病灶区域亮起大片暗红色光点。

一行行只有他能够看见的信息浮现出来。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，三十二岁】

【主诉：左下肢术后六年，反复窦道流脓、疼痛、肌肉萎缩及负重障碍】

【真实之眼诊断：左胫骨慢性骨髓炎，胫骨陈旧性粉碎骨折术后畸形愈合，胫前动脉远段闭塞，胫后动脉节段性狭窄，腓动脉代偿侧支衰竭，腓总神经及胫神经部分粘连】

【危险等级：橙色高危】

【当前症状：局部感染灶持续存在，左小腿肌群慢性缺血性萎缩，踝关节功能严重受限】

【建议：彻底清除死骨与感染组织，重建胫骨稳定性，同期完成多靶点序贯血供重建及软组织覆盖】

【警告：常规单支血管旁路无法覆盖全部缺血区域，远端血供仍可能不足】

【隐性病灶预警：感染灶未来十二小时无急性恶化，但三个月内存在菌血症及病理性骨折风险】

【保肢窗口：极窄，预计有效干预时间不超过六至八周】