晚上七点四十分，麻醉开始。

安和宁分别由一组麻醉团队负责。

两名麻醉医生同时报出药物名称、剂量和注入时间。

任何药物进入一个孩子体内，都可能通过交叉循环影响另一个孩子。

宁的诱导剂量被压到常规范围的下限。

等她的血压和心率稳定后，安才开始接受麻醉。

插管完成时，墙上的时钟已经走过八点二十。

两侧颈内静脉、桡动脉和股静脉通路依次建立。

陆晨站在连接处前方，等待最后一次血流数据。

“交叉循环百分之十九点二。”

“右侧中心静脉压偏高。”

“乳酸二点九。”

“血液准备完毕。”

“体外循环待命。”

每一项数据都由不同的人重复确认。

陆晨伸出手。

“开始。”

手术刀切开中央皮肤。

方立群负责胸腹壁表层分离。

整形外科团队仔细保护两侧扩张皮瓣，避免任何不必要损伤。

胸骨下段的融合比影像显示更厚。

骨性连接切开后，隐藏在后方的心包逐渐显露。

唐正清接手操作。

他沿陆晨标记的弧形路径，从安侧缓慢分离。

手术室里只剩监护仪规律的提示声。

当心包下缘被轻抬起时，一条暗紫色血管出现在脂肪组织深处。

唐正清的动作停住。

那不是普通粘连血管。

它呈扁平窦状，横跨两侧膈面，正好位于原方案的切开线上。

“静脉窦。”

方立群下意识看向陆晨。

陆晨已经将显微血管夹递过去。

“先控制两端，不要牵拉。”

唐正清在放大视野下游离两侧分支。

血管壁很薄，稍微增加一点张力便会撕裂。

如果没有提前改变路径，这条静脉窦很可能在毫无准备时被直接切开。

两端控制完成后，唐正清才将中段离断并分别缝闭。

出血量不到三毫升。

麻醉科报出的血压没有任何波动。

方立群缓呼出一口气。

“继续。”

……

心包分离持续了将近两个小时。

两颗独立心脏终于完全暴露。

安的心脏结构基本正常。

宁的心脏明显增大，右心负荷比术前超声估计更重。

两侧心包完成修补后，手术进入最危险的共享肝脏分离阶段。

术中超声探头贴上肝桥。

屏幕上，十几条血管在狭窄区域内交错。

曹毅根据荧光造影标出左右灌注边界。

大部分区域与术前推演一致。

只有中央深部的一块肝组织，同时接受两侧门静脉供血。

陆晨看着血流图。

“这一段归宁。”

曹毅有些迟疑。

“留给宁会增加安侧切面。”

“安的剩余肝体积足够，宁不能再损失这部分灌注。”

“那条副肝管会更难处理。”

“重建。”

曹毅点头。

“按你的线切。”

超声刀开始缓慢离断肝实质。

每前进一厘米，都要重新确认血管走向。

细小静脉被逐一结扎或缝闭。

较大的管道则提前套入控制带。

手术进行到凌晨一点十七分，右侧中肝静脉共享通道终于显露。

它比影像估计更短，直径只有三点二毫米。

通道另一端并没有直接汇入安的下腔静脉，而是先进入中央静脉池。