上午九点二十分，红区患者的血压终于稳定。

陆晨刚走出抢救室，手机便接连响了三次。

来电显示是省儿童医学中心院长办公室。

他走到相对安静的处置室，接通电话。

“我是陆晨。”

电话另一端传来一个疲惫而急促的男声。

“陆主任，我是省儿童医学中心小儿外科的方立群。”

“我们这里有一对胸腹连体婴，需要提前实施分离手术。”

陆晨拿起笔。

“具体连接类型？”

“胸骨下段到脐上联合，影像判断共享部分心包和肝脏，肝静脉结构比预期复杂。”

方立群停顿片刻。

“原计划再等两个月，可右侧婴儿从昨晚开始出现进行性心功能不全和反复低氧。”

“交叉循环比例呢？”

“初步估计百分之十七到二十二，但造影结果存在偏差。”

“两个孩子各自有独立心脏吗？”

“各自独立，右侧孩子存在室间隔缺损，心包前下方局部融合。”

陆晨的眉头微皱起。

“肝门结构和胆道造影做了吗？”

“做了，但有一支门静脉分支走向始终无法确认。”

电话那边传来纸张翻动声。

“我们已经联系了京华儿童医学中心，对方专家认为可以手术，但最快明天下午才能到。”

“孩子能等多久？”

“心内科评估是二十四到四十八小时，继续恶化就可能连分离机会都失去。”

方立群的声音低了一些。

“陆主任，我们知道你不是小儿外科医生。”

“但这台手术最难的环节是共享肝脏分离和血管重建，我们想请你先过来参与联合评估。”

陆晨没有立刻答应。

他让对方把全部原始影像、出生记录、历次心脏超声和交叉循环检测发来。

“我先看资料。”

“好，我们十分钟内传完。”

电话挂断后，陆晨登录医院影像协作平台。

第一张三维重建图打开时，赵明刚好推门进来。

他看清屏幕上的影像，脚步顿时停住。

“这是两个孩子？”

“连体婴。”

“要做分离？”

“还在评估。”

赵明走近两步，表情逐渐严肃。

屏幕上，两名婴儿从下胸部到上腹部紧密相连，肝脏组织在中央形成宽大的实质桥。

每个孩子都有自己的心脏和主要血管。

但两侧肝脏并非简单贴合，而是存在多条相互交错的细小血管。

陆晨逐层翻看薄层增强影像。

右侧婴儿的肝静脉回流明显异常。

一条本应汇入自身下腔静脉的中肝静脉分支，向中央共享肝组织延伸后消失。

常规三维重建将它识别成了无功能的小血管。

可在连续七张影像里，它的显影强度存在细微变化。

“这里有问题。”

陆晨将影像放大。

赵明盯了半天，只能看出一条模糊的灰白线。

“血管？”

“可能是共享静脉通道。”

“如果切断呢？”

“右侧孩子会出现急性肝静脉回流障碍。”

赵明吸了一口气。

“那还怎么分？”

“先重建回流通道。”

陆晨继续向下翻动影像。

中央肝桥下方还有一条直径不到两毫米的门静脉支流，血流方向无法通过静态影像确定。

它可能只是左侧孩子的肝段供血。

也可能承担右侧婴儿部分肝组织灌注。

如果判断错误，分离后其中一个孩子会出现肝段坏死。

资料最下方附着两段胆道造影视频。

两名孩子各自拥有独立胆囊和主胆管。

但右侧孩子有一支副肝管跨过预定分离线，汇入左侧孩子的胆道系统。

这意味着手术不仅要分肝，还要进行极细的胆道重建。

赵明低声问道。