左侧颞叶血肿已经接近四十毫升。

陆晨沿血肿距离皮层最近的位置建立小通道。

吸引器逐步清除暗红色凝血块。

每清除一部分，他都会停下来观察脑组织回弹和是否存在活动性出血。

血肿深部与动脉瘤破口方向相连。

这里的凝血块不能粗暴牵拉。

许宏负责维持视野。

“还有大概十五毫升。”

“从边缘分块取。”

血肿钳没有深入盲区。

陆晨利用低负压吸引配合显微分离，将凝血块逐层减量。

深部一条小动脉仍在渗血。

双极电凝落下。

渗血停止。

颞叶压力逐渐下降。

原本膨隆的脑组织开始出现搏动。

赵明忽然看向患者瞳孔。

“左侧瞳孔开始回缩。”

许宏抬头。

“多少？”

“四毫米左右，对光反射在恢复。”

手术室里一直压着的气氛终于松动了一点。

器械护士的动作依旧很快，眼神却明显亮了起来。

患者能够在术中出现瞳孔回缩，说明脑疝进程已经被有效逆转。

陆晨继续冲洗蛛网膜下腔血液。

大量温盐水沿颈动脉池、视交叉池和外侧裂缓慢灌注。

残余血凝块被逐步带出。

他没有为了追求影像上的绝对干净，强行清除贴近细小血管的凝块。

所有操作都以不增加二次损伤为前提。

许宏看着逐渐清晰的术野。

“脑组织松下来了。”

“再观察两分钟。”

陆晨没有急着结束。

两分钟内，动脉瘤夹位置稳定。

正常血管搏动良好。

术野没有新增渗血。

监护仪上的血压、心率和血氧全部维持在目标范围。

赵明汇报血气结果。

“血红蛋白一百零六，乳酸一点九，电解质基本正常。”

“维持当前方案。”

“骨瓣回纳吗？”

许宏看向已经明显减压的脑组织。

陆晨检查脑搏动。

“术前已经出现脑疝，保留减压空间。”

“去骨瓣？”

“对，硬膜减张缝合，骨瓣暂不回纳。”

许宏点头。

“更稳妥。”

人工硬膜覆盖完成。

减张缝合没有给肿胀脑组织增加额外压力。

头皮逐层关闭。

陆晨的缝合速度很快，针距与边距几乎完全一致。

最后一针落下时，墙上的计时显示一小时五十三分钟。

从患者被陆晨接手开始计算，还不到两小时。

“手术结束。”

赵明看了一眼监护仪。

“血压一百三十八比八十二，心率七十六，血氧一百。”

他再次检查瞳孔。

“双侧瞳孔三毫米，对光反射存在。”