“理由。”

陆晨指向轴位图像。

“骨块虽然偏前，但向后上方翻转，主要压迫点靠近一侧。”

他又切到矢状位。

“从后路做椎板减压后，可以沿安全侧进入，先释放马尾张力，再处理骨块。”

罗敬川盯着图像。

“如果骨块比影像显示更深呢？”

陆晨说。

“先不强行取，利用复位和撑开让骨块前移，再决定是否夹取。”

顾白听得很认真。

罗敬川继续问。

“前柱支撑怎么办？”

陆晨说。

“先完成后路固定，患者循环稳定，骨质条件尚可，后续根据复位效果决定是否二期处理。”

罗敬川没有马上表态。

他从业多年，很清楚陆晨的方案可行。

问题在于操作难度。

后路进入后，要在极小空间里保护神经束。

任何一次过度牵拉都可能造成不可逆损伤。

陆晨看着患者最新肌力。

“窗口在缩。”

这句话让罗敬川下定决心。

“后路减压，复位，内固定。”

他看向陆晨。

“你上台。”

顾白微微一愣。

罗敬川语气很直接。

“关键骨块处理你来协助。”

陆晨点头。

“可以。”

……

手术室很快准备完成。

患者家属在术前谈话室里哭得几乎说不出话。

罗敬川把风险一项项说清楚。

神经损伤可能无法完全恢复。

手术中可能出现硬膜撕裂。

也可能因为骨块位置复杂，无法一次彻底解除压迫。

患者妻子握着笔，手一直发抖。

“医生，只要有机会保住腿，就做。”

罗敬川点头。

“我们会尽力。”

陆晨站在旁边，没有额外承诺。

他知道家属现在最想听一定能保住。

可医学最不能做的，就是拿不确定的结果去换签字。

……

患者被送上手术台后，陆晨的状态迅速变化。

平时的温和收了起来。

他的目光落在术野上，整个人变得极稳。

赵明负责麻醉。

他调整好呼吸和循环后，抬头看了一眼。

“生命体征稳定。”

罗敬川点头。

“开始。”

后正中切口逐层进入。

暴露椎板和关节突。

骨折周围组织水肿明显。

罗敬川先完成基础暴露，随后开始放置螺钉。

陆晨在旁边协助。

每一个角度，每一次器械进入，都控制得很清楚。

顾白站在另一侧，平时爱说话的人这会儿一句也没有。

他紧盯术野，生怕漏掉细节。

螺钉固定完成后，真正危险的部分开始了。

椎板减压。

神经束释放。