陆晨看着桌上那一摞资料和那张手写方案，没有立刻伸手去拿。

他抬起头，平静地看着周崇岳。

“周老，您是陪家属来的，还是来看诊的？”

周崇岳的眉毛挑了一下。

“什么意思？”

“如果您是陪家属来的，那请坐旁边休息，主诉和问诊由患者本人和我完成。”

周崇岳的脸色微变。

“年轻人，我行医四十二年，经手的病例比你见过的教科书还多。”

“我不怀疑您的经验，但我需要自己看一遍。”

“我已经给你看了全套资料和方案了。”

“资料我会看，但诊断不能由别人替我下。”

周崇岳的嘴角抽动了一下，显然不习惯被一个年轻人这样回应。

旁边的钟凯赶紧打圆场。

“陆主任，周老是我爸的老朋友，这次是我们专门从外省请回来的，费用也花了不少。”

“我理解，但看病有看病的规矩。”

钟凯看了看周崇岳，又看了看陆晨，最终没有再说什么。

陆晨把注意力转回患者身上。

“钟伯远老先生，你最早发热是什么时候开始的？”

患者犹豫了一下，开始回忆。

“大概是去年年初，刚过完春节。”

“发热的规律是什么样的？”

“不太规律，有时候连着烧几天，有时候隔一两周才烧一次。”

“最高烧到多少？”

“三十九度五左右。”

陆晨一边问，一边在脑子里构建着症状时间线。

“关节痛是什么时候开始的？”

“大概是去年五六月份。”

“哪些关节？”

“一开始是手指的小关节，后来膝盖和踝关节也开始疼。”

“对称的还是单侧的？”

“不太对称，左边比右边严重。”

陆晨停了一下。

“紫癜呢？”

“去年年底开始出现的，最早是在小腿上。”

“现在呢？”

患者撸起袖子，露出前臂。

皮肤上散布着大小不等的紫色斑点，有些已经变成了陈旧的棕色。

陆晨伸手轻轻触摸了几个紫癜的位置。

指尖传来的触感让他微微皱眉。

这些紫癜的质地不是普通过敏性紫癜那种平坦的瘀点。

有些是微微隆起的，边界不太规则。

陆晨又检查了患者的双手指间关节。

肿胀是有的，但变形的方式和类风湿不完全一样。

他心里已经有了些想法，但没有急着开口。

“您之前做过ANCA检测吗？”

周崇岳在旁边接口了。

“做过，C-ANCA阴性，p-ANCA弱阳性。”

“弱阳性到什么程度？”

“一比二十，不高，但结合临床我认为有意义。”

陆晨没有回应这个判断，翻开了桌上那一摞检查资料。

他一页一页地看，速度不快不慢。

周崇岳坐在旁边，脸上的不耐烦越来越明显。

“年轻人，这些我都看过了，你没必要浪费时间。”

陆晨头也没抬。

“看病这件事没有浪费时间一说。”

周崇岳的脸色更难看了。

钟凯在旁边坐立不安，不知道该帮哪边说话。

陆晨花了将近十分钟把所有资料看完。

血常规，生化全套，免疫全套，补体，抗核抗体谱，ANCA，骨穿报告，胸部CT，腹部超声，心脏彩超。