陆晨回到急诊科，陈可迎上来。

“陆主任，ICU那边有消息了吗？”

“酶降了。”

陈可的眼睛瞬间亮了。

“真的？”

“别一惊一乍的。”

王雨晴也走过来。

“降多少？”

“肌钙蛋白从九十八降到八十二。”

王雨晴吐出一口气。

“终于。”

陈可有点兴奋。

“那是不是快能撤机了？”

“你看看你，刚说完不急，你就开始急了。”

陈可赶紧闭嘴。

陆晨看了他们一眼。

“继续干活，ICU的事我盯着就行。”

……

下午五点，门诊结束。

陆晨回到值班室，给沈小柠回了一条消息。

“今天情况好一些了。”

“太好了，你也注意休息。”

“嗯。”

晚上八点，他再次来到ICU。

周启明已经提前安排好了复查抽血。

九点，结果出来。

肌钙蛋白I，七十六点八。

继续降。

CK-MB，二百三十一。

继续降。

BNP也在走低。

陆晨站在医生站里，把三组数据排成一条趋势线。

斜率是明确的，方向是对的。

心肌坏死正在减速，免疫冲击治疗确实压住了。

他看向监护仪上的ECMO参数。

目前转速两千八百转，血流量三点五升每分钟，氧合比八成由机器承担。

如果要试停，需要逐步降低机器的支持比例，看心脏能不能独立维持。

他心里开始规划撤机的时间窗口。

凌晨两点到四点之间，如果数据持续向好，可以开始降流量。

先从三点五降到二点五，观察一个小时。

如果心脏扛得住，再从二点五降到一点五。

最后停机观察两小时。

如果两小时内血压、心率、血氧全部自主维持在安全范围，就可以拔管。

整个过程需要极其精准的判断和随时应变的准备。

任何一个环节出问题，都要立刻恢复全流量支持。

陆晨把计划告诉了周启明。

周启明听完后沉默了一会儿。

“今晚？”

“如果十二点的数据还在降。”

“你确定不等到明天白天？”

“白天人多，干扰因素多，反而不利于精细操作。”

周启明想了想，点了头。

“好，我安排人手。”

“麻醉科通知一下，让老姜的团队备着。”

“好。”

陆晨坐在医生站里，开始计算各项参数的安全阈值。

十一点半，第三次复查结果出来。

肌钙蛋白I，七十一点三。

还在降。

床旁超声显示，左室壁运动进一步恢复，EF值从下午的百分之二十五升到了百分之二十九。

陆晨站起来。

“开始。”

周启明深吸一口气。

“收到。”

凌晨零点十分，陆晨开始执行ECMO降流量方案。

他亲自站在ECMO机旁，手动调节转速旋钮。

从两千八百转缓慢降到两千四百转。

血流量从三点五降到三点零。

监护仪上的数据在微微波动。

心率从八十四升到了九十一。

血压从九十五掉到了八十八。

在预期范围内。

陆晨没有停，继续缓慢降低。

两千转，血流量二点五。

心率九十六，血压八十四。

他盯着波形看了整整五分钟。

没有心律失常的迹象。

“继续降。”

一千六百转，血流量二点零。

心率一百零二，血压八十。

这是一个临界区域。

如果心脏扛不住，血压会在接下来的几分钟内快速下滑。

陆晨的手始终放在转速旋钮上，随时准备回调。

一分钟过去了。

血压八十。

两分钟。

血压八十一。

三分钟。